خونریزی قاعدگی شدید

در یک چرخه قاعدگی طبیعی، یک زن به طور متوسط ۲ تا ۳ قاشق غذاخوری ( ۳۵ تا ۴۰ میلی لیتر) خون در طول چهار تا هشت روز از دست می دهد. با این حال، برخی از زنان خون بسیار بیشتری از دست می دهند. به این خونریزی قاعدگی شدید یا طولانی مدت گفته می شود و به آن منوراژی نیز می گویند. اکثر زنان هر ۲۴ تا ۳۸ روز یکبار قاعدگی دارند (یعنی از روز اول یک قاعدگی تا شروع قاعدگی بعدی.) میانگین هر ۲۸ روز است.
گفته می شود زنانی که ۵ تا ۶ قاشق غذاخوری (حدود ۸۰ میلی لیتر) یا بیشتر خون در طول دوره قاعدگی خود از دست می دهند، خونریزی قاعدگی شدید یا طولانی دارند. از دست دادن مقدار زیادی خون در طول دوره قاعدگی می تواند باعث مشکلات پزشکی مانند کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز خون) شود.
علل خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی
- شایع ترین علل خونریزی بیش از حد قاعدگی عبارتند از:
- عدم تخمک گذاری یک بار در ماه (به نام عدم تخمک گذاری)
- داشتن بافت غیر طبیعی در رحم، مانند پولیپ، فیبروم یا آدنومیوز
- داشتن شرایطی که باعث افزایش خونریزی در سراسر بدن می شود.
عدم تخمک گذاری
- عدم تخمک گذاری زمانی اتفاق می افتد که تخمدان های شما یک بار در ماه تخمک تولید نمی کنند (تخمک گذاری نمی کنند.) این باعث می شود دوره قاعدگی شما نامنظم یا غایب باشد. عدم تخمک گذاری در نوجوانان بلافاصله پس از شروع قاعدگی و در زنانی که نزدیک به یائسگی هستند شایع است. اکثر زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ) (PCOSبه طور منظم تخمک گذاری نمی کنند .
بافت غیر طبیعی در رحم
- رشد غیر سرطانی در رحم می تواند باعث خونریزی شدید قاعدگی شود. شایع ترین توده های غیرسرطانی عبارتند از:
● پولیپ ها، که توده های کوچک و شبیه انگور در پوشش (حفره) رحم هستند.
● فیبروم (به توضیحات درباره فیبروم رحم رجوع کنید)
● آدنومیوز، که در آن بافت پوششی رحم به دیواره عضلانی رحم رشد می کند. رشد بیش از حد پوشش داخلی رحم (به نام هیپرپلازی آندومتر، که می تواند پیش ساز سرطان رحم باشد)
تمایل به خونریزی
- زنانی که دارای شرایط خونریزی خاص هستند یا از داروهای خاصی استفاده می کنند ممکن است خونریزی شدید قاعدگی داشته باشند. مثال ها عبارتند از:
● بیماری فون ویلبراند
● داشتن تعداد پلاکت کم
● مصرف یک رقیق کننده خون، مانند وارفارین

علائم خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی
- زنانی که خونریزی قاعدگی شدید یا طولانی مدت دارند معمولاً یک یا چند مورد از موارد زیر را دارند:
● در سنگین ترین روزهای پریود هر یک یا سه ساعت یک بار، یک پد یا تامپون خیس میشود.
● بیش از هفت روز خونریزی دارند
● به دلیل خونریزی شدید نیاز به استفاده همزمان از هر دو پد و تامپون
● نیاز به تعویض پد یا تامپون در طول شب
● لخته های خونی بزرگتر از 2.5سانتی متر دفع میکنند
● کم خونی ناشی از فقر آهن

چه زمانی باید به دنبال کمک بود؟
- اگر دو ساعت پشت سر هم دو پد یا تامپون را در یک ساعت خیس کردید، با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بروید. خونریزی شدید می تواند جدی یا حتی تهدید کننده زندگی باشد.

تشخیص خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی
- اگر خونریزی قاعدگی شدید دارید، پزشک شما باید یک معاینه فیزیکی از جمله معاینه لگن انجام دهد.همچنین آزمایشهای لازم را بر اساس آنچه در طول معاینه پیدا میکند توصیه کند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
● آزمایش خون برای بررسی کم خونی، سطح آهن، بیماری تیروئید یا اختلال خونریزی.
● سونوگرافی لگن (معمولاً از طریق واژن انجام می شود)، که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رحم و تخمدان ها استفاده می کند. سونوگرافی می تواند پولیپ و فیبروم آندومتر را تشخیص دهد. یک سونوگرافی تخصصی لگن به نام سونوهیستروگرام یا سونوگرافی انفوزیون سالین شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر کوچک از طریق واژن به داخل رحم است تا مقدار کمی آب استریل را به داخل حفره رحم تزریق کند.
● بیوپسی (نمونه برداری) از بافت داخل رحم که بیوپسی آندومتر نامیده می شود. این را می توان در مطب انجام داد.
● هیستروسکوپی که از یک تلسکوپ کوچک برای مشاهده داخل رحم استفاده می کند.

درمان دارویی برای خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی
- بهترین درمان خونریزی شدید قاعدگی برای شما بستگی به موارد زیر دارد:
● علت خونریزی شما
● ترجیحات شما
● اینکه آیا نیاز به پیشگیری از بارداری دارید یا خیر
● میل شما برای بچه دار شدن در آینده
پزشک شما احتمالاً ابتدا درمان با یک یا چند دارو را توصیه می کند. اگر این درمان ها به اندازه کافی خونریزی را کاهش نداد، درمان جراحی ممکن است یک گزینه درمانی باشد.

کدام درمان برای من مناسب است؟
- درمانهای زیادی برای خونریزی شدید قاعدگی وجود دارد، و تصمیم گیری درست است.

گام یک
- در بیشتر موارد، برای شما یک درمان دارویی شروع میشود.
● اگر می خواهید در چند ماه آینده باردار شوید، یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (ناپروکسن،مفنامیک اسید)یا آنتی فیبرینولیتیک (ترانگزامیک اسید)ممکن است گزینه خوبی باشد.
● اگر می خواهید در نهایت، اما نه به زودی، بچه دار شوید، استفاده از روش کنترل بارداری هورمونی، آی یو دی هورمونی، قرص های پروژسترون یا تزریق پروژسترون می تواند گزینه خوبی باشد.
● اگر برنامه ای برای باردار شدن در آینده ندارید، می توانید از هر یک از درمان های پزشکی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. داروهای ضد بارداری هورمونی از جمله (IUD) و داروهای ضد فیبرینولیتیک احتمالاً مؤثرترین درمانهای پزشکی هستند.

گام دوم
- اگر یک یا چند دارو را امتحان کرده اید و همچنان خونریزی شدید قاعدگی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
درمان جراحی ممکن است گزینه خوبی در این مورد باشد.
چندین روش درمانی برای خونریزی شدید وجود دارد.